Fisiología Cardiovascular Superior

Fisiología Cardiovascular: Ciclo Cardíaco, EKG y Circulación Fetal

Aprende la hemodinámica del corazón, los ruidos cardíacos, el gasto cardíaco y cómo interpretar un electrocardiograma (EKG) paso a paso.

👨‍🏫 Por José Romani • 📚 Fisiología Humana

1. Fisiología Cardíaca: El Ciclo Cardíaco

Para empezar, definamos el ciclo cardíaco. Es el conjunto de fenómenos eléctricos, mecánicos, hemodinámicos y acústicos que se producen dentro de tu corazón de forma rítmica e ininterrumpida. Su único fin es bombear la sangre y hacerla circular.

En términos prácticos, un ciclo cardíaco = un latido. Dura aproximadamente 0,9 segundos (dependiendo de tu frecuencia cardíaca). Durante este ciclo, la sangre siempre obedece una regla de oro de la física: fluye desde áreas de mayor presión hacia áreas de menor presión.

Las 4 Fases del Ciclo Cardíaco (En orden cronológico)

1. Fase 1: Llenado Ventricular (Diástole)

   La sangre pasa de las aurículas a los ventrículos simplemente porque arriba hay más presión que abajo. Esto abre las válvulas aurículo-ventriculares (AV). Esta fase tiene 3 etapas: llenado rápido, llenado lento (diástasis) y la contracción auricular final. Al terminar esta fase, el ventrículo se ha llenado con unos 120 ml de sangre (A este número anótalo bien: se llama Volumen Telediastólico).

2. Fase 2: Contracción Isovolumétrica (Sístole inicia)

   Los ventrículos están llenos y empiezan a apretarse. La presión sube bruscamente. La sangre intenta regresar arriba, provocando que las válvulas AV se cierren de golpe (¡PUM! Primer ruido). En este instante preciso, todas las válvulas están cerradas. El ventrículo se aprieta pero la sangre no sale aún, por lo que el volumen no cambia (iso-volumétrica).

3. Fase 3: Eyección (Sístole máxima)

   La presión del ventrículo es tan brutal que supera la presión de las arterias (Aorta y Pulmonar). Las válvulas sigmoideas se abren de un portazo y la sangre sale disparada con fuerza. ¿Cuánta sangre sale? Aproximadamente 70 ml en cada latido. (Esto se llama Volumen Sistólico o de Eyección).

4. Fase 4: Relajación Isovolumétrica (Diástole inicia)

   El ventrículo se relaja y su presión cae al suelo. La sangre que acaba de salir por las arterias intenta regresar al corazón por gravedad, causando que las válvulas sigmoideas se cierren violentamente (¡PUM! Segundo ruido). De nuevo, por un milisegundo, todas las válvulas están cerradas y el ciclo vuelve a empezar.

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2. Ruidos Cardíacos (El famoso "Lub-Dup")

Cuando un médico te pone el estetoscopio en el pecho, no está escuchando al músculo moverse. Está escuchando las vibraciones producidas por el cierre súbito de las válvulas cardíacas. Existen cuatro ruidos, pero en un corazón sano solo escuchamos dos:

• Primer Ruido (Lub): Ocurre al inicio de la contracción isovolumétrica. Se produce por el cierre y vibración de las válvulas aurículo-ventriculares (Mitral y Tricúspide). Es un sonido alto, grave y largo.
• Segundo Ruido (Dup): Ocurre al inicio de la relajación isovolumétrica. Se produce por el cierre de las válvulas sigmoideas (Aórtica y Pulmonar). Es más corto, seco y agudo.

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3. El Gasto Cardíaco (Débito Cardíaco)

En fisiología, medimos la eficiencia del corazón con una fórmula matemática simple pero vital: el Gasto Cardíaco (GC). Se define como el volumen de sangre que expulsa cada ventrículo en un minuto.

Depende de dos factores que multiplicamos entre sí:

• Frecuencia Cardíaca (FC): Número de latidos por minuto. Lo normal es de 60 a 80 latidos/min (promedio 72). Si sube se llama taquicardia; si baja, bradicardia.
• Volumen Sistólico (VS): Cantidad de sangre expulsada en un solo latido (aprox. 70 ml).

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4. El Electrocardiograma (EKG) Paso a Paso

Cada latido es provocado por una tormenta eléctrica interna. Si ponemos electrodos en la piel, podemos "dibujar" en papel milimetrado esa electricidad. A ese dibujo le llamamos Electrocardiograma (EKG). Un trazado normal (un latido) tiene tres ondas principales que debes saber identificar:

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5. Fisiología Circulatoria: Hemodinámica

5.1 Flujo Sanguíneo y Presión Arterial

El flujo sanguíneo es la cantidad de sangre que pasa por un vaso. Este flujo depende de dos cosas: la presión que empuja la sangre y la resistencia que se opone a ella.

La Presión Arterial es la fuerza brutal que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias al ser disparada por el ventrículo izquierdo. Alcanza su valor máximo cuando el corazón se exprime (Presión Sistólica: ~120 mmHg) y su valor mínimo cuando el corazón descansa (Presión Diastólica: ~80 mmHg). Por eso tu presión normal es "120 sobre 80". ¡Ojo! La arteria Aorta es la que soporta la presión más alta de todo tu cuerpo.

5.2 Resistencia Periférica

Es la oposición que hace el vaso para no dejarse atravesar por la sangre. La mayor resistencia la ofrecen las Arteriolas (arterias muy pequeñitas). Al estrecharse (vasoconstricción), suben tu presión arterial general. Al dilatarse (vasodilatación), bajan tu presión.

5.3 Retorno Venoso (Las Bombas Auxiliares)

¿Cómo sube la sangre desde los pies hasta el corazón contra la gravedad si las venas casi no tienen presión (0 a 5 mmHg)? Tu cuerpo usa dos "trucos" físicos:

• Bomba Muscular Esquelética: Cuando caminas, los músculos de tus gemelos (pantorrillas) aprietan las venas como si exprimirían un tubo de pasta dental. Las válvulas venosas se abren hacia arriba y se cierran hacia abajo, forzando a la sangre a subir escalón por escalón.
• Bomba Respiratoria: Al inspirar (meter aire), tu diafragma baja y aplasta tu abdomen, empujando la sangre abdominal hacia tu pecho (que ahora tiene presión negativa).

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6. Regulación de la Presión Arterial

Tu cuerpo es una máquina perfecta. Si tu presión cae o sube, tiene sensores y hormonas para arreglarlo al instante.

Control Nervioso (Rápido)

En el cayado de la aorta y en el cuello (carótidas) tienes unos sensores de estiramiento llamados Barorreceptores. Si tu presión sube mucho, la arteria se estira; el sensor avisa al Bulbo Raquídeo (tu centro de control). Este responde enviando señales por el nervio vago (parasimpático) para frenar tu corazón. Si la presión cae, activa el sistema simpático para acelerarlo.

Control Hormonal (Duradero)

• Adrenalina / Noradrenalina: En estrés, aceleran el corazón y aprietan los vasos. Sube la presión.
• Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona: Si te desangras, el riñón suelta Renina. Al final de la cadena, la hormona Aldosterona guarda sal y agua para rellenar tus tuberías y subir la presión de emergencia.
• Péptido Natriurético Auricular (PNA): Si tu corazón se estira porque tienes demasiada sangre, el propio corazón secreta esta hormona para obligar al riñón a orinar sal y agua. ¡Es la única que baja la presión!

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7. Repaso: Circulación Mayor y Menor

Recuerda que en el ser humano la circulación es Cerrada (va por tubos), Completa (la sangre arterial no se mezcla con la venosa) y Doble (hace dos circuitos).

• Circulación Mayor (Sistémica): Nace en el ventrículo izquierdo (Aorta), nutre a todos tus tejidos, y la sangre sucia regresa a la aurícula derecha por las Venas Cavas.
• Circulación Menor (Pulmonar): Nace en el ventrículo derecho (Arteria Pulmonar), va a oxigenarse a los alvéolos, y regresa limpia a la aurícula izquierda por las Venas Pulmonares.

8. La Increíble Circulación Fetal

Para terminar, ¡un dato alucinante! Cuando estabas en el vientre de tu madre, tus pulmones estaban colapsados y llenos de líquido. No respirabas aire. Tu verdadero pulmón era la Placenta de tu madre.

La sangre limpia y oxigenada entraba a tu cuerpo fetal por la Vena Umbilical (¡sí, una vena llevando O₂!). Llegaba al hígado y usaba un atajo llamado Conducto Venoso de Arancio para caer a la vena cava inferior.

Al llegar a la aurícula derecha del corazón fetal, la sangre oxigenada NO bajaba al ventrículo derecho para ir a los pulmones (porque estaban apagados). En su lugar, cruzaba directamente a la aurícula izquierda por un hueco en la pared llamado Agujero de Botal (Foramen Oval), y de ahí se iba al cerebro y al cuerpo. La poca sangre que se iba por la arteria pulmonar usaba otro atajo, el Conducto Arterioso, saltando directo hacia la Aorta. Al nacer, el cordón se corta, lloras, la presión cambia, y todos estos atajos se cierran para siempre, dándote tu circulación de adulto.

📌 Nota de tu Profesor: Toda la información científica presentada en este artículo fue adaptada, estructurada semánticamente y ejemplificada con fines didácticos para facilitar tu comprensión a nivel universitario y preuniversitario.