Sistema Cardiovascular: Anatomía COMPLETA

🫀 Introducción al Sistema Cardiovascular

Déjame explicarte algo fascinante: tu sistema cardiovascular es como una súper autopista que nunca descansa. Imagina que estoy aquí contigo, mostrándote cómo funciona este increíble sistema que incluye al corazón y todos los vasos sanguíneos. Su trabajo principal es bombear y hacer circular la sangre por todo tu organismo, incluso hasta el punto más alejado de tu cuerpo, ¡venciendo la fuerza de la gravedad!

El corazón, según su etimología griega "kardía", es el órgano central de este sistema. Se comunica directamente con los vasos sanguíneos y funciona como una bomba aspirante-impelente. Ahora bien, aquí viene algo interesante que quiero que entiendas: el corazón actúa como dos bombas trabajando juntas:

• Corazón derecho: Bombea sangre hacia los pulmones
• Corazón izquierdo: Bombea sangre arterial a través de las arterias hacia todo el cuerpo

El corazón tiene un sistema especializado que determina el latido rítmico. Este sistema es susceptible de lesión, pudiendo ocasionar un paro cardíaco. Las lesiones pueden ser detectadas mediante un electrocardiograma.

💓 El Corazón: Anatomía y Estructura

Consideraciones Generales

Permíteme describirte al corazón como si lo tuviéramos frente a nosotros. Es un órgano muscular hueco que funciona como una bomba, con la misión de recibir y expulsar sangre a través de los vasos sanguíneos. Para lograrlo, cuenta con cámaras receptoras llamadas aurículas, donde la sangre llega a través de las venas, y cámaras expulsoras que son los ventrículos, de donde la sangre sale a través de las arterias.

Ubicación

El corazón se encuentra situado dentro de la caja torácica, en un espacio entre ambos pulmones llamado mediastino. Está sobre el músculo diafragma, delante de la columna vertebral y detrás del esternón. Ocupa la parte inferior y media del mediastino, presentando movilidad durante la respiración.

Mucha gente cree que el corazón está en el lado izquierdo del tórax porque ahí es donde se percibe su latido. Pero déjame aclararte esto: aproximadamente una tercera parte del corazón está en la parte derecha del tórax. Los latidos se sienten en el lado izquierdo porque la punta del corazón golpea la pared del tórax por debajo y hacia afuera del pezón izquierdo.

Dimensiones

Las dimensiones del corazón son variables:

• Tamaño: 12 x 9 x 6 cm aproximadamente
• Peso: 250-300 gramos

Estos valores dependen de varios factores como la edad, el sexo, la actividad física y la altitud. Por ejemplo, el corazón es más grande y pesado en varones que en mujeres, en personas que realizan actividad física considerable (atletas), y en individuos que viven a más de 3,000 metros sobre el nivel del mar.

Estructura Interna

El corazón presenta tabiques internos que lo dividen en dos mitades: derecha e izquierda. El corazón derecho recibe sangre venosa de todo el organismo y la bombea a los pulmones. El corazón izquierdo recibe sangre oxigenada de los pulmones y la bombea hacia todos los tejidos del organismo.

De esta manera, el corazón queda dividido en cuatro cavidades:

• Dos aurículas (derecha e izquierda)
• Dos ventrículos (derecho e izquierdo)

Surcos del Corazón

En la superficie externa encontramos varios surcos importantes:

• Surco coronario: Separa las aurículas de los ventrículos
• Surcos interventriculares (anterior y posterior): Separan los ventrículos derecho e izquierdo externamente

Estos surcos contienen vasos coronarios y una cantidad considerable de grasa.

Tabiques Cardíacos

Las aurículas están separadas entre sí por el tabique interauricular. En la vida fetal existe una comunicación a través del agujero de Botal, el cual se cierra en el momento del nacimiento, dejando como vestigio una depresión llamada fosa oval, visible desde la aurícula derecha. Alrededor de la fosa oval se forma una estructura fibrosa en forma de media luna llamada anillo de Vieussens.

Los ventrículos están separados entre sí por el tabique interventricular.

Grosor de las Paredes

El grosor de las cuatro cavidades varía de acuerdo a la función que realiza. El ventrículo izquierdo tiene la pared más gruesa, debido a que debe bombear la sangre a presiones más altas y debe enviarla a casi todo el cuerpo.

Diferencias entre Aurículas y Ventrículos

CARACTERÍSTICA	AURÍCULAS	VENTRÍCULOS
Localización	Superiores	Inferiores
Forma	Cuboidea	Cónica (izquierdo) Semilunar (derecho)
Tamaño	Pequeñas	Grandes
Paredes	Delgadas	Gruesas
Superficie interna	Lisa	Rugosa
Músculos pectíneos	Sí	No
Orejuelas	Sí	No
Cuerdas tendinosas	No	Sí
Masas carnosas	No	Sí
Vasos sanguíneos	Desembocan venas	Salen arterias

Flujo Sanguíneo a través del Corazón

La aurícula derecha recibe sangre desoxigenada de diversas partes del cuerpo a través de tres venas:

1. Vena cava superior: Conduce sangre de la mayoría de las regiones de la porción superior del cuerpo
2. Vena cava inferior: Conduce sangre de todas las regiones del cuerpo inferiores al diafragma
3. Seno venoso coronario: Drena la sangre de la mayoría de los vasos que irrigan la pared del corazón

Desde la aurícula derecha, la sangre fluye hacia el ventrículo derecho, el cual la bombea hacia el tronco pulmonar. Este se divide en arterias pulmonares (derecha e izquierda), cada una de las cuales lleva sangre desoxigenada a cada pulmón.

🚪 Las Válvulas Cardíacas

Cuando cada cavidad del corazón se contrae, impulsa la sangre hacia un ventrículo o hacia afuera del corazón a través de una arteria. Para evitar el flujo retrógrado de sangre, el corazón posee unas estructuras constituidas de tejido conectivo denso cubiertas por endotelio, que reciben el nombre de válvulas.

Válvulas Auriculoventriculares (AV)

Están situadas entre las aurículas y los ventrículos:

• Válvula AV derecha (Tricúspide): Localizada entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Está formada por tres valvas.
• Válvula AV izquierda (Bicúspide o Mitral): Localizada entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Posee dos valvas.

Cuando las válvulas AV están abiertas, los extremos libres de las valvas se proyectan en el ventrículo. Unas cuerdas fibrosas, denominadas cuerdas tendinosas, conectan los extremos libres y las superficies inferiores con los músculos papilares localizados en la superficie interna de los ventrículos.

Válvulas Sigmoideas o Semilunares

Se localizan en el origen de la arteria aorta y del tronco pulmonar. Estas válvulas evitan el reflujo retrógrado de la sangre hacia el corazón. Ambas válvulas constan de tres valvas semilunares (forma de media luna). Cada valva está fijada por su lado convexo a la pared arterial.

Las válvulas sigmoideas permiten el flujo de sangre en una sola dirección: desde los ventrículos hacia las arterias.

Resumen de Válvulas

ESTRUCTURA	VÁLVULA
Vena cava superior	No posee
Seno venoso coronario	Thebesio
Vena cava inferior	Eustaquio
Venas pulmonares	No posee
Orificio auriculoventricular izquierdo	Bicúspide (mitral)
Orificio auriculoventricular derecho	Tricúspide
Arteria aorta	Sigmoidea aórtica
Arteria pulmonar	Sigmoidea pulmonar

🛡️ El Pericardio

El pericardio forma una envoltura que rodea al corazón. Su función principal es brindar protección al corazón, así como permitirle la suficiente libertad de movimiento. Se divide en dos partes:

Pericardio Seroso

Se divide a su vez en dos hojas:

• Hoja visceral (Epicardio): Está en contacto directo con el corazón
• Hoja parietal: Forma la capa externa del pericardio seroso

Entre ambas hojas existe un espacio virtual llamado cavidad pericárdica, por donde circula aproximadamente 50 ml de líquido pericárdico. Este es un líquido seroso que tiene una función lubricante.

Pericardio Fibroso

Constituye la parte más externa y resistente del pericardio. Está formado por tejido conectivo denso y forma el saco fibroso pericárdico. El pericardio fibroso evita la sobredistensión del corazón, proporciona protección y fija el corazón en el mediastino.

🧱 La Pared Cardíaca

La pared del corazón está compuesta por tres capas distintas. Permíteme explicarte cada una de ellas:

1. Endocardio

Es la capa más interna. Reviste el interior de las cavidades cardíacas y las válvulas. Está formado por un endotelio (epitelio monoestratificado plano) y tejido conectivo laxo en pequeña cantidad (subendotelio). El endocardio se continúa con el revestimiento endotelial de los grandes vasos.

2. Miocardio

Es la capa media y la más gruesa del corazón, alcanzando su mayor grosor a nivel del ventrículo izquierdo. Está formado por músculo estriado cardíaco, cuyas fibras musculares son involuntarias y ramificadas.

Sus fibras musculares se disponen en dos grupos:

• Uno a nivel de aurículas
• Otro en ventrículos

Su función es realizar las contracciones cardíacas.

3. Epicardio

Es la capa más externa. Corresponde a la hoja visceral del pericardio seroso. Está formado por mesotelio (epitelio monoestratificado plano) y tejido conectivo.

🩸 Vascularización del Corazón

El corazón, como cualquier otro órgano, necesita su propio suministro de sangre. Déjame explicarte cómo funciona esto:

Arterias Coronarias

El corazón es irrigado por las arterias coronarias izquierda y derecha, las cuales nacen en la primera porción de la arteria aorta a nivel de los senos de Valsalva.

Las primeras ramas de las arterias coronarias irrigan el epicardio, en tanto que las ramas subsecuentes penetran al miocardio.

• Arteria coronaria izquierda: Irriga la mayor parte del ventrículo izquierdo, los dos tercios anteriores del tabique interventricular y parte de la cara anterior del ventrículo derecho adyacente al tabique.
• Arteria coronaria derecha: Irriga el resto del corazón.

Drenaje Venoso

La mayor parte de la sangre regresa a las cavidades cardíacas a través de las venas. La vena cardíaca magna o coronaria mayor recorre la cara anterior del corazón y al llegar a la aurícula izquierda, la vena se dilata formando el seno venoso coronario, el cual desemboca en la aurícula derecha.

Además, existen pequeñas venas que se originan en la pared del corazón y no aparecen en la superficie del corazón, pues se abren directamente en las cavidades cardíacas; estas venas se llaman venas de Thebesio, las cuales drenan una pequeña cantidad de sangre.

⚡ Sistema de Conducción o Nodal

Este es uno de los aspectos más fascinantes del corazón. Es un sistema propio del corazón, formado por fibras musculares cardíacas especializadas en la generación y propagación de impulsos eléctricos. Estos impulsos constituyen los estímulos que requiere el corazón para poder contraerse.

Componentes del Sistema de Conducción

1. Nódulo Sinoauricular (de Keith y Flack)

Es el marcapasos cardíaco. Se localiza en la pared posterior de la aurícula derecha, cercano a la desembocadura de la vena cava superior. Este nódulo genera impulsos eléctricos en forma rítmica y constante, determinando de esta manera la frecuencia cardíaca.

2. Haces Internodales

El impulso eléctrico viaja desde el nódulo sinoauricular a través de los haces internodales (que son en número de tres) hacia el nódulo auriculoventricular.

3. Nódulo Auriculoventricular (de Aschoff-Tawara)

Se ubica en la intersección de aurículas y ventrículos. Su función es retrasar ligeramente el impulso eléctrico, permitiendo de esta manera que se contraigan primero las aurículas y luego los ventrículos.

4. Haz de His

El impulso pasa luego al haz de His, que se divide en dos ramas: derecha e izquierda, viajando paralelas al tabique interventricular.

5. Fibras de Purkinje

Finalmente, en la punta del corazón se ramifica en forma ascendente en el subendocardio de los ventrículos, formando las fibras de Purkinje, de donde el impulso llega al miocardio ventricular.

🔴🔵 Vasos Sanguíneos

Los vasos sanguíneos son conductos distribuidos por todo el organismo que se encargan de transportar la sangre desde el corazón hacia los tejidos del cuerpo y después la devuelven al corazón. Forman un circuito cerrado junto con el corazón.

Existen tres tipos de vasos sanguíneos en nuestro cuerpo:

• Arterias
• Venas
• Capilares

🔴 Las Arterias

Son vasos sanguíneos que salen del corazón y llevan sangre a todos nuestros tejidos. Déjame explicarte sus características principales:

Características de las Arterias

• Se inician en los ventrículos (la arteria aorta en el ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar en el ventrículo derecho)
• Terminan en capilares de todos los tejidos
• Conforme se alejan del corazón se van ramificando progresivamente (son divergentes), disminuyendo su calibre
• De acuerdo a su calibre se clasifican en:
  • Arterias de gran calibre
  • Arterias de mediano calibre
  • Arterias de pequeño calibre o arteriolas
• Presentan válvulas solo en su inicio: válvulas sigmoideas (aórtica y pulmonar)
• Generalmente, por cada arteria existen dos venas
• Su función es llevar sangre desde el corazón hacia todos nuestros tejidos
• Transportan sangre arterial (oxigenada), excepto la arteria pulmonar que transporta sangre venosa
• Soportan altas presiones de la sangre, por ello se dice que son reservorios de presión
• Presentan ondas de pulso, por esta razón se puede tomar la frecuencia de pulso en ellas
• Cuando se quedan sin sangre, las paredes mantienen su calibre (no se colapsan) por tener estructura elástica
• Cuando se produce un corte de su pared, la sangre sale con gran fuerza y en forma intermitente
• Su dilatación anormal se llama aneurisma, donde la pared presenta una dilatación pronunciada, la cual al romperse provocará una hemorragia masiva que puede ser letal

Estructura Histológica de las Arterias

Su pared consta de tres capas o túnicas:

1. Túnica Interna o Íntima

Está formada por endotelio (epitelio monoestratificado plano) y una capa de tejido elástico llamada lámina elástica interna.

2. Túnica Media

Está formada por fibras musculares lisas y fibras elásticas. Es la capa más desarrollada de las arterias.

3. Túnica Externa o Adventicia

Está constituida principalmente por fibras elásticas y colágenas. En las grandes arterias, esta túnica posee el vasa vasorum (vaso de vasos), estos son pequeños vasos que permiten principalmente la nutrición de las células de esta túnica. Existe una lámina elástica externa que separa la túnica media de la adventicia.

🔵 Las Venas

Son conductos que permiten a la sangre retornar de los tejidos hacia el corazón. Tienen las siguientes características:

Características de las Venas

• Se originan en todos los capilares del organismo
• Terminan en las aurículas (las venas cavas en la aurícula derecha, y las venas pulmonares en la aurícula izquierda)
• Conforme se acercan al corazón, se van fusionando progresivamente (son convergentes), aumentando su calibre
• De acuerdo a su calibre, se clasifican en:
  • Venas de gran calibre
  • Venas de mediano calibre
  • Venas de pequeño calibre o vénulas
• Presentan válvulas en todo su trayecto, fundamentalmente en las venas de los miembros inferiores

• Su función es llevar sangre desde todos los tejidos hacia el corazón
• Transportan sangre venosa (poco oxigenada), excepto las venas pulmonares que llevan sangre arterial
• Soportan bajas presiones sanguíneas
• Contienen en su interior mayor cantidad de sangre que en las arterias, por tal motivo son reservorios de volumen
• Cuando se quedan sin sangre, sus paredes se colapsan
• Cuando se corta su pared, la sangre fluye en forma lenta y continua
• Sus dilataciones anormales se llaman várices, las cuales son frecuentes en los miembros inferiores

Estructura Histológica de las Venas

Su pared guarda cierta semejanza con las arterias, es decir, posee:

1. Túnica Interna o Íntima

Formada por endotelio y tejido conectivo.

2. Túnica Media

Formada por fibras musculares lisas y fibras colágenas.

3. Túnica Externa o Adventicia

Constituida por tejido conectivo, es la capa más desarrollada. Presenta, además, gran cantidad de vasa vasorum, sobre todo en las grandes venas.

🔬 Los Capilares

Son los vasos sanguíneos más pequeños (son microscópicos) y su diámetro oscila entre 7-9 μm. Además, son los vasos más numerosos, ya que juntando a todos ellos se formaría una superficie aproximada de 6,000 m².

Características Generales

• Se encuentran ampliamente distribuidos en todos los tejidos (excepto en algunos como el tejido epitelial)
• Constituyen una densa red
• Se originan a partir de las metaarteriolas y al unirse dan origen a las vénulas
• Sus paredes están formadas por una única capa de células planas (endotelio) y una membrana basal
• En su interior, la sangre que fluye lentamente sufre transformación de sangre arterial a venosa o viceversa
• Los capilares tienen un lado arterial y otro venoso

Tipos de Capilares

1. Capilares Continuos

En estos capilares, las células endoteliales se adhieren por medio de uniones estrechas y forman así una capa continua. Estas uniones celulares impiden el paso de muchas moléculas. Sustancias como aminoácidos y glucosa atraviesan su pared por medio de moléculas transportadoras.

Localización: Tejido muscular, tejido nervioso y tejido conectivo.

En el sistema nervioso central, los capilares continuos se modifican aumentando el número de uniones estrechas entre las células endoteliales, conformando así la barrera hematoencefálica.

2. Capilares Fenestrados

En estos capilares, las células endoteliales presentan poros o fenestras de 80-100 nm de diámetro. Estos permiten el intercambio de sustancias entre la sangre y las células.

Localización: Riñón, intestino, páncreas y glándulas endocrinas.

3. Capilares Sinusoidales

También denominados sinusoides, son capilares grandes en diámetro (30-40 μm) y tienen un trayecto tortuoso. Las células endoteliales están separadas por amplios espacios y no existe un revestimiento continuo de la lámina basal. Su pared presenta células fagocíticas o macrófagos, como las células de Kupffer en el hígado.

Localización: Médula ósea, hígado y bazo.

La estructura de estos capilares hace más fácil el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos.